Paciente apresenta histórico de fratura de fêmur distal direito, encaminhado para procedimento cirúrgico que não foi realizado devido ao quadro de prurido, colúria, icterícia e sepse com choque de foco urinário. O paciente necessitou de intubação orotraqueal e apresentou piora progressiva do quadro, além de edema de membro inferior. Foi solicitado ultrassonografia Doppler, que evidenciou trombose venosa profunda na veia poplítea, iniciando-se anticoagulação plena.

Durante a internação, uma tomografia computadorizada revelou coleção na coxa direita na região do foco da fratura, sendo necessário um procedimento cirúrgico para limpeza em centro cirúrgico. Após a intervenção, houve discreta melhora do quadro, mas alguns dias depois foi necessária nova cirurgia, desta vez com odor fétido e miosite difusa na coxa, que se estendeu para o membro inferior. O paciente apresentou queda constante de hemoglobina, necessitando de transfusões diárias, o que levou à suspensão da anticoagulação devido ao quadro de anemia.

O paciente requer a colocação urgente de filtro de veia cava para realizar procedimento ortopédico/vascular, mas não há disponibilidade de filtro de veia cava na unidade. O paciente é alérgico a paracetamol e amoxicilina, é fumante com histórico de 52 anos, e possui comorbidades como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão arterial sistêmica, hipotireoidismo e hiperlipidemia. O tratamento atual inclui MUC: Puram T4 1-0-0, Losartana 1-0-0, Glifage 1-0-0 e Betaistina 1-0-0.

Após avaliação da equipe vascular, foi indicada a colocação de filtro de veia cava inferior para prevenção de embolia pulmonar, além da suspensão da anticoagulação. O tratamento cirúrgico pela equipe de ortopedia sugere amputação transfemoral da coxa direita e cicatrização por segunda intenção. É necessário o cadastro no CROSS para a colocação do filtro de veia cava em serviço de cirurgia endovascular credenciado pelo SUS. A equipe de UTI e ortopedia segue acompanhando o caso.