# CIRURGIA VASCULAR #
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#ID: LUIZ ANTONIO MONTEIRO, 68A, SOLTEIRO, 2 FILHOS (38, 35 ANOS), PROVENIENTE DE TUPÃ, APOSENTADO HÁ, TRABALHAVA COM SERRALHERIA R 727550
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#CASO: ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL INFRA RENAL 6,3 X 6,3 TC (10/2025)
EM PLANEJAMENTO PARA TTO ENDOVASCULAR NA SANTA CASA DE MARILIA
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#HMA: PACIENTE VEM EM PRIMEIRA CONSULTA ENCAMINHADO A ESTE AMBULATORIO DEVIDO ACHADO DE ANEURISMA FUSIFORME DO SEGMENTO INFRA-RENAL DA AORTA ABDOMINAL E ATEROMATOSE DE AORTA ABDOMINAL. PACIENTE REFERE SENSAÇAO DE PULSAR EM FLANCO ESQUERDO HÁ 2 MESES, ASSOCIADO EPIGASTRALGIA PRINCIPALMENTE AOS ESFORÇOS. RELATA SENSAÇAO DE PERDA DE PESO, CALAFRIOS, SUDORESE, FRAQUEZA. REFERE HABITO INTESTINAL REGULAR. NEGA ALTERAÇOES DO HABITO URINARIO.
PESO=95KG EM DEZEMBRO. ALTURA= 1,78M
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#CONSULTA DE HOJE: PACIENTE RETORNA HOJE. PACIENTE RELATA QUE AINDA NÃO PASSOU POR AVALIAÇÃO COM CARDIOLOGISTA, POIS AINDA NÃO REALIZOU ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO, MARCADO PARA O DIA 24/04/2026. PACIENTE REFERE AUMENTO DA DOR EM FLANCO ESQUERDO CONTÍNUA, DOR INCIADO HÁ 1 MÊS, SEM IRRADIAÇÃO, SEM FATOR DESECADEANTES, NEGA OUTROS SINTOMAS ASSOCIADOS. NEGA OUTRAS INTERCORRÊNCIAS NO PERÍODO. HOJE 83KG;
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#AP:
COMORBIDADES: DM, HAS, IAM PREVIO
CIRURGIAS PREVIAS: RM (ATIE - DA / PVS - ME) COM CEC EM 2017. HÉRNIA INGUINAL AOS 23 ANOS.
MUC: ROSUVASTATINA 10MG 0-0-1; EPLERENONA 25MG (0-1-0); CARVEDILOL 25MG 1-0-1, ENALAPRIL 10MG 1-0-1; EMPAGLIFLOZINA 10 MG 1-0-0; AAS 100MG 0-1-0
HABITOS DE VIDA: EX TABAGISTA (FUMOU DOS 14 AOS 24 ANOS), EX ETILISTA (CESSOU HÁ 30 ANOS)
ALERGIAS: NEGA
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#AF:
IRMA FALECIDA IAM
PAI AVC
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#EXAMES
LABS 02/26: HB GLICADA 5.2 / GLIC 95 / COL. TOT. 136 / CR 1.2 / NA 142 / K 4.6 / HDL 35 / TRIGLI 97 / FIBRI 290 / TP 12,7 / ATV 83.6 / INR 1,10 / TTPA 26,6 / RATIO 1,01 / HB 14,5 / PLAQ 141000
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ANGIOTC 10/2025
Aneurisma fusiforme com trombo mural da aorta abdominal infrarrenal, distando cerca de 5,0 cm da artéria renal direita, com diâmetro de cerca de 6,3 x 6,3 cm e extensão por 8,0 cm até a bifurcação aortoilíaca.
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EXTERNOS:
ECO 29/02/2024: COMPROMETIMENTO MIOCARDICO SEGMENTAR DO VENTRICULO ESQUERDO, FUNÇAO SISTOLICA DO VENTRICULO DIREITO PRESERVADA. VENTRICULO ESQUERDO COM DISFUNÇAO DIASTOLICA GRAU I E PRESSOES DE ENCHIMENTO NORMAIS. HIPERTROFIA MIOCARDICA EXCENTRICA DO VENTRICULO ESQUERDO. INSUFICIENCIA AORTICA DE GRAU DISCRETO. FE=49%.
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#EF:
SSVV FC 72 SAT 97 PA 110X70
BEG, HIDRATADO, ACIANOTICO, ANICTERICO, AFEBRIL, LOTE
MVFD S/ RA
2BR HIPOFONESE DE B1, SEM SOPROS
ABDOME: PLANO, FLACIDO, RHA+ NORMOATIVOS, NORMOTIMPANICO, PRESENÇA DE MASSA PALPAVEL PULSATIL ENTRE MESOGASTRIO E FLANCO ESQUERDO. INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA.
EXTREMIDADES: SEM EDEMA, PRESENÇA DERMATITE OCRE EM PERNAS E PRESENÇA DE VEIAS VARICOSAS. TODOS OS PULSOS PRESENTES, CHEIOS E SIMETRICOS.
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#CONDUTA DISCUTIDA COM SILFAYNER:

-PC COM INDICAÇÃO DE TTO DE AAA COM ENDOPROTESE DE AA E ILIACAS. COLO ADEQUADO. IMAGENS NO PIXEON FAMEMA.
- PACIENTE AGUARDA REALIZAÇÃO DE ECOCARDIOGRAMA DIA 24 DE ABRIL PARA PASSAR POR AVALIAÇÃO CARDIOLOGICA, PARA AVALIAÇÃO DE RISCO CIRURGICO.
- AGENDO RETORNO EM 60 DIAS PARA REAVALIAÇÃO E VERIFICAR SE JA REALIZOU EXAME E SE PASSOU POR AVALIAÇÃO DA ESPECIALIDADE
-ENCAMINHO O PACIENTE VIA CARTA DE REFERENCIA PARA CONSULTA COM DRA GABRIELA NA SANTA CASA DE MARILIA, AMBULATÓRIA DE CIRURGIA ENDOVASCULAR. 
- ORIENTO SOBRE CONTROLE PRESSÓRICO E REPOUSO RELATIVO
- ORIENTO SOBRE SINAIS DE ALARME E QUE SE DIRIJA AO PS CASO APRESENTE ALGUM.