## CIRURGIA VASCULAR ##

# ID: BERNADETE MANZINI, 67 ANOS, R 752166

# HD: DAP AFS OCLUÍDA NA ORIGEM COM REENCHIMENTO POPÍTEO EM P2/P3
ARTERIOGRAFIA 08/04

# EVOLUÇÃO: NÃO REALIZOU ARTERIOGRAFIA NA SANTA CASA PREVISTA PARA HOJE POIS O APARELHO ESTAVA COM DEFEITO.

EM LEITO DE ENFERMARIA, SEM QUEIXAS (DOR CONTROLADA), BOA NOITE DE SONO, COM ACOMPANHENTE, HEMATOMA DE PUNÇÃO DE ARTERIOGRAFIA JÁ EM REABSORÇÃO.

# HMA: DOR EM REPOUSO DO TIPO CLAUDICAÇÃO INTERMITENTE EM PANTURILHAS, LESÃO T´ROFICA EM SUPERFÍCIE DORSAL DO 3 DEDO, QUEDA DE UNHA DO SEGUNDO DEDO DA PERNA ESQUERDA. CLAUDICAÇÃO MAIS INTENSA EM PERNA ESQUEDA

# EXAME FÍSICO BOM ESTADO GERAL, CORADA, HIDRATADA, ANICTÉRICA,AFEBRIL,ACIANÓTICA E EUPNEICA. LÚCIDA E ORIENTADA EM TEMPO E ESPAÇO
MEMBROS INFERIORES AQUECIDOS, CIANOSE MÓVEL EM MEMBRO INFERIOR ESQUERDO COM LESÃO TRÓFICA EM SEGUNDO DEDO, SEM GRADIENTE DE TEMPERATURA, PULSOS DISTAIS E POPLÍTEOS IMPALPÁVEIS, FEMORAIS PALPÁVEIS

# AP
COMORBIDADES: DM2, HAS, HIPERCOLESTEROLEMIA
MUC: LOSARTANA 50MG (1-0-1), GLIFAGE (0-1-1), AAS (0-1-0), CILOSTAZOL, SINVASTATINA (0-0-1)
ALERGIAS: NEGA
HÁBITOS: TABAGISTA 30 MAÇOS-ANO NEGA ETILISMO
INTERNAÇÕES E CIRURGIAS PRÉVIAS: CESÁREA

# CONDUTA DISCUTIDA COM DRA GABRIELA
- PACIENTE COM INDICAÇÃO DE ARTERIOGRAFIA COM ANGIOPLASTIA
- PROGRAMO EXAME A SER REALIZADO AMANHÃ NA SANTA CASA
- AGUARDO RESULTADO DE ROTINA DE HOJE
- SUSPENDODOSE DE ENOXAPARINA DA NOITE