## CIRURGIA VASCULAR ##

# ID: EDSON FRASAO, 58 ANOS, R 681527

# HD: OCLUSÃO ARTERIAL AGUDA 12/04/2026
TROMBOEMBOLECTOMIA 12/04/2026 EM MEMBRO INFERIOR DIREITO

# HMA: HÁ 16 DIAS PARESTESIAS FRIALDADE E DOR EM PÉ IRRADIADA PARA PERNAS, EVOLUIU COM PIORA DA FRIALDADE E PALIDEZ
QUEIXA-SE DE DOR EM GLÚTEO IRRADIADA PARA PERNA HÁ MAIS DE UM ANO., NÃO TOLERA 80 METROS ANTES DE TER QUE PARAR PARA REPOUSAR, COM MELHORA DA DOR. DOR PIORA A NOITE.

# EXAME FÍSICO BOM ESTADO GERAL, CORADO, HIDRATADO, ANICTÉRICO, AFEBRIL,ACIANÓTICO E EUPNEICO,
LÚCIDO E ORIENTADO EM TEMPO E ESPAÇO
RITMO REGULAR 2 TEMPOS SEM SOPROS BULHAS NORMOFONÉTICAS
MEMBROS INFERIORES COM FERIDA DE ACESSO FEMORAL DE EMBOLECTOMIA DE BOM ASPECTO, HIPEREMIA, DISCRETO CALOR LOCAL (INFECÇÃO DE FERIDA OPERATÓRIA EM TRATAMENTO), SEM DRENAGEM PURULENTA
ARTÉRIA FEMORAL PALPÁVEL A ESQUERDA, IMPALPÁVEL A DIREITA
ARTÉRIA POPLÍTEA PALPÁVEL A ESQUERDA, IMPALPÁVEL A DIREITA
PULSOS DISTASI: TIBIAL POSTERIOR E PEDIOSO PALPÁVEL A ESQUERDA, IMPALPÁVEL A DIREITA
PACIENTE SEM ALTERAÇÕES TRÓFICAS EM AMBAS AS PERNAS
MEMBROS AQUECIDOS, ACIANÓTICOS, ROSADOS, SEM PALIDEZ, SEM DOR A PALPAÇÃO/ EM REPOUSO.
TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR >< 3 SEG EM EXTREMIDADES

# AP
COMORBIDADES: HAS, NEGA DOR TORÁCICA, AVCI, INFARTO DO MIOCÁRDIO.
MUC: OLMESARTANA 20MG 1X CEDO / ROSUVASTATINA 10MG 1X A NOITE / CILOSTAZOL 100MG DE 12/12HORAS/ AAS 100MG 1X APÓS O ALMOÇO, RIVAROXABANA 20MG 1X AO DIA
ALERGIAS: NEGA
VÍCIOS: 38 MAÇOS/ANO
CX PRÉVIAS: APENDICECTOMIA / TROMBOEMBOLECTOMIA EM 12/04/2026 / TENOPLASTIA EM MÃO DIREITA.

# EXAMES
TROUXE ANGIOTC TOMOGRAFIA EXTERNA DE ABRIL/2026 - LESÃO ESTENOSANTE ARTÉRIA ILÍACA COMUM ACIMA DE SUA BIRFURCAÇÃO

# HD: DOENÇA ARTERIAL PERIFÉRICA COM ATEROEMBOLIA/TROMBOSE

# CD:
DISCUTIDA COM DR SYLFAINER
- ORIENTO PACIENTE SOBRE NECESSIDADE DE CESSAR TABAGISMO, DE RISCO DE RECORRENCIA DO QUADRO
- SEM INDICAÇÃO DE ANGIOPLASTIA DE URGENCIA.
- PACIENTE COM INDICAÇÃO DE TRATAMENTO DEVIDO A EPISÓDIO DE EMBOLIA/TROMBOSE PRÉVIO, COM PLACA EM REGIÃO DE ILIACA COMUM DIREITA, ALÉM DE FERIDA COM SINAIS DE INFECÇÃO
- AGUARDAR TRATAMENTO DE INFECÇÃO PARA TRATAMENTO MAIS OPORTUNO
- ENCAMINHO PACIENTE PARA CIRURGIA ENDOVASCULAR, PARA PROGRAMAR TRATAMENTO ENDOVASCULAR