### AMBULATORIO CIRURGIA VASCULAR###
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#ID: NAIR FERREIRA DE BRITO DONA, 64A, PROCEDENTE DE CANDIDO MOTA
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#HDX:SINDROME DO LIGAMNETO ARQUEADO
DISMOTILIDADE INTESTINAL AE
HEMANGIOMA HEPÁTICO (SEGMENTO IV)
EMBOLIZAÇÃO DO HEMANGIOMA HEPÁTICO 22/03/23; PACIENTE REFERE MELHORA IMPORTANTE DAS DORES ABDOMINAIS E DISMOTILIDADE INTESTINAL APOS 2 MESES DA EMOBLIZAÇÃO.
CONSTIPAÇÃO INTESTINAL CRONICA HA MAIS DE 15 ANOS
- CIRURGIAS PREVIAS: CIRURGIA PARA NEO RENAL À DIREITA HÁ 4 ANOS E MEIO, SENDO ESTA A MAIS RECENTE.
- MULTIPLAS CIRURGIAS POR ENDOMETRIOSE, HISTERECTOMIA TOTAL, 2 CESARIAS.
- COLECISTECTOMIA
- CIRURGIA EM REGIÃO DE MAXILAR POR HERPES ZOSTER HÁ 2 ANOS,
- NODULECTOMIA MAMÁRIA DIREITAEM AGO/2021.
- EMBOLIZAÇÃO DE HEMANGIOMA MAR/2023, COM NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO EM UTI DA SANTA CASA POR DOIS DIAS.

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#HMA: PACIENTE COMPARECE A PRIMEIRA CONSULTA NO AMBULATORIO DE GASTRO CIRURGIA, ENCAMINHADA DO AME DE ASSIS, POR QUADRO DE HEMANGIOMA GIGANTE ASSOCIADO A SINTOMAS DIGESTIVOS, PARA AVALIAÇÃO DE NECESSIDADE DE CIRURGIA HEPÁTICA. RELATA QUE A ABORDAGEM CIRURGICA JÁ FOI TENTADA DURANTE OPERAÇÃO EM CANCER DE RIM DIREITO HÁ 4,5 ANOS, COM RETIRADA DE TECIDO PARA BIOPSIA, COM DIAGNOSTICO DE HEMANGIOMA (SIC); NA ÉPOCA, A PACIENTE ERA ASSINTOMÁTICA. NEGA REALIZAÇÃO DE QUALQUER TIPO DE TRATAMENTO ESPECIFICO PARA O FIGADO.
APÓS A CIRURGIA, RELATA INICIO DE DISFAGIA PARA SOLIDOS E PASTOSOS, COM EPISODIOS DE EMESE E DIMINUIÇÃO DA INGESTA ALIMENTAR, COM PERDA DE 33KG. ATUALMENTE MANTÉM INGESTA APENAS DE LIQUIDOS (AGUA, CHA GELADO, AGUA DE COCO, SUCO DE COUVE E GLUCERNA). NEGA INGESTA DE QUALQUER TIPO DE ALIMENTO SOLIDO.
RELATA CERCA DE 2-3 EPISODIOS DE HEMATEMESE POR MÊS HÁ CERCA DE 2 MESES. ASSOCIADO AO QUADRO, REFERE FRAQUEZA GENERALIZADA, DISPNEIA E DOR ABDOMINAL INTENSA, QUASE DIARIA, DIFUSA, MAIS PREDOMINANTE À DIREITA, COM IRRADIAÇÃO PARA DORSO E NECESSIDADE DE USO DE TRAMAL OU MORFINA SE NECESSÁRIO (COM PERIODICIDADE MAIOR QUE 1 MES). REFERE EPIGASTRALGIA QUASE DIARIA, COM SENSAÇÃO DE PIROSE E REFLUXO DE CONTEUDO ACIDO.
RELATA NECESSIDADE DE LAVAGEM INTESTINAL 1X/SEMANA EM PRONTO ATENDIMENTO POR CONSTIPAÇÃO HÁ 2 ANOS. RELATA EVACUAÇÕES ESPONTANEAS A CADA 10-15 DIAS, EM POUCA QUANTIDADE, DE CONSISTENCIA ENDURECIDA, COM PRESENÇA DE SANGRAMENTO NAS FEZES DECORRENTE DE HEMORROIDAS E PRESENÇA DE SECREÇÃO AMARELADA, ODOR FÉTIDO. RELATA HABITO INTESTINAL DE CONSTIPAÇÃO DE LONGA DATA.
NEGA ALTERAÇÃO DE HÁBITO URINARIO, DISURIA, DE COLORAÇÃO AMARELO ESCURO, CHEIRO FORTE. NEGA HEMATURIA, ESPUMA NA URINA E OUTRAS ALTERAÇÕES. RELATA ITU HÁ 20 DIAS, COM USO DE IBUPROFENO, NEGA ANTIBIOTICOTERAPIA.
RELATA PRESENÇA DE EQUIMOSES EM MMSS E MMII ESPORADICAMENTE. NEGA GENGIVORRAGIA.
NEGA EDEMA DE MMII E EPISODIOS DE ASCITE.
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AP:
DM2. DOENÇA DIVERTICULAR. NEFRECTOMIA PARCIAL DIREITA (CA DE RIM, CÉLULAS CLARAS). NÓDULO MAMÁRIO EM MAMA DIREITA (REALIZA ACOMPANHAMENTO COM MÉDICO EM JAÚ).
- MUC: METFORMINA 500MG (0-1-1), PREGABALINA 75MG (0-0-1), CLONAZEPAM 2MG (0-0-1), ATORVASTATINA 20MG (0-0-1) E DOMPERIDONA 10MG (1-1-0).
- ALERGIAS: NEGA.
- EX-TABAGISTA.
- CIRURGIAS PREVIAS: CIRURGIA PARA NEO RENAL À DIREITA HÁ 4 ANOS E MEIO, SENDO ESTA A MAIS RECENTE.
- MULTIPLAS CIRURGIAS POR ENDOMETRIOSE, HISTERECTOMIA TOTAL, 2 CESARIAS.
- COLECISTECTOMIA
- CIRURGIA EM REGIÃO DE MAXILAR POR HERPES ZOSTER HÁ 2 ANOS,
- NODULECTOMIA MAMÁRIA DIREITAEM AGO/2021.
- EMBOLIZAÇÃO DE HEMANGIOMA MAR/2023, COM NECESSIDADE DE INTERNAÇÃO EM UTI DA SANTA CASA POR DOIS DIAS.
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EED 01 DE 2024
ESOFAGO HIATO ESTOMAGO E DUODENO
ESOFAGO, ESTOMAGO E DUODENO
TRÂNSITO FARINGO ESOFAGEANO PROCESSANDO SEM OBSTÁCULOS.
ESÔFAGO DE TOPOGRAFIA, CALIBRE,CONTORNOS E PREGUEADO MUCOSO NORMAIS.
NÃO SE EVIDENCIA IMAGENS INEQUIVOCAS DE HÉRNIAS HIATAIS .
HÁ REFLUXO GASTRO ESÔFAGICO MODERADO AO EXAME.
ESTÔMAGO DE FORMA, TOPOGRAFIA, CAPACIDADE E RELEVO MUCOSO NORMAIS,ESTANDO A ELASTICIDADE PARIETAL DO ÓRGÃO CONSERVADA.
PILORO PERMEÁVEL, CENTRADO EM RELAÇÃO À BASE BULBAR.
BULBO DUODENAL BEM CONFIGURADO, SEM SINAIS DE LESÕES ULCEROSAS.
ARCO DUODENAL E JEJUNO PROXIMAL SEM ALTERAÇÕES.

ID : REFLUXO GASTRO ESOFÁGICO.

EDA 11/2025:
ESÔFAGO: Mucosa normal em todo o segmento, com boa distensibilidade do órgão à insuflação. Transição esofagogástrica aaproximadamente 38cm da arcada dentária superior, coincidente com o pinçamento diafragmático.
ESTÔMAGO: Boa distensibilidade à insuflação, com secreção mucosa clara em seu interior. Mucosa do corpo com pregueado conservado. Incisura angular íntegra. Retrovisão com hiato ajustado ao aparelho e mucosa fúndica normal. Antro com mucosa normal. Piloro circular e pérvio. Na região proximal docorpogástrico, há pequeno abaulamento da parede gástrica, que pode corresponder à compressão extrínseca, mas que não causa qualquer aspecto de obstrução luminal.
DUODENO: Bulbo amplo, distensível, com mucosa normal. Segunda porção distensível à insuflação, com pregueado conservado.
CONCLUSÃO: Descritivo
UREASE: Não
BIOPSIA: Não
#EVOLUÇÃO:
RETORNA COM ANGIOTC 06/08/25 FIGADO- NODULOS COM COMPORTAMENTO HEMODINAMICO COMPATIVEL COM HEMANGIOMAS, SENDO OS TRE MAIORES ABAIXO: SEGMENTO 2- 7 CM
SEGMENTO VIII- 5 CM
SEGMENTO 7- 2 CM
TRONCO CELIACO PERVIO, NOTANDO-SE COMPRESSAO EXTRINSECA NA SUA PORCAO PROXIMAL PELO LIGAMENTO ARQUEADO DO DIAFRAGMA
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#EVOLUÇÃO (09/03/2026):PACIENTE COMPARECE AO AMBULATORIO COM EXAMES PRE OPERATORIOS. PACIENTE REFERE JA ESTAR EM ACOMPANHAMENTO PARA FINALIDADE CIRURGICA . PACIENTE SE DEMONSTRA FRUSTRADA COM ATENDIMENTO REFERE QUE PASSOU EM DIVERSOS SERVIÇOS SEM RESOLUÇAO. COM
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#EF:
BEG, CONSCIENTE, ORIENTADA, EUPENICA EM AA
ABD: PLANO, FLÁCIDO, RHA +, DISCRETA DOR PALPAÇÃO PROFUNDA DE HCD, DB NEGATIVA

#DISCUTIDO COM DR MARCELO E SILFAYNER.

#HD:
DORES ABDOMINAIS AE

#CD
INDICADO EMBOLIZAÇÃO DE HEMANGIOMA EPATICA EM LOBO ESQUERDO E AVALIAÇÃO DA RESPOSTA TERAPEUTICA. FAZER COM ANESTESIA GERAL E CONTROLE DE DOR NO PO
INCLUO PACIENTE DRS COM GUIA DE REFERENCIA PARA ENCAMINHAMENTO PARA ENDOVASCULAR SANTA CASA DE MARILIA
DISCUTIR TRATAMENTO DA SD DO LIGAMENTO ARQUEADO, DISMOTILIDADE ESOFAGICA E INTESTINAL