História: ## CIRURGIA VASCULAR ## TEM TC DE 19 DE AGOSTO 2026

# ID: SILVIA HELENA GIANCARELI, 66 ANOS, R 773337

# HD: ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL JUSTARRENAL, NÃO ROTO

# HMA: MASSA PULSÁTIL EPIGÁSTRICA/MESOGÁSTRICA HÁ 06 MESES, QUE POR VEZES DOI AO REALIZAR FLEXÃO DO ABDOMEN. DOR É LEVE, EM USO DE DIPIRONA

# EXAME FÍSICO BOM ESTADO GERAL, CORADA, HIDRATADA, ANITCTÉRICA, AFEBRIL,ACIANÓTICA E EUPNEICA LÚCIDA E ORIENTADA EM TEMPO E ESPAÇO
PA 127/67 / FC 54 BPM / SAT 94% EM AR AMBIENTE TEMP DE 36,1
ABDOMEN PLANO,DEPRESSÍVEL, NORMOTENSO, INDOLOR A PALPAÇÃO MASSA PULSÁTIL FRANCAMENTE PALPÁVEL EM MESOGÁSTRIO
PULSOS FEMORAIS PALPÁVEIS, POPLÍTEOS PALPÁVEIS DISTAIS PALPÁVEIS
MEMBROS AQUECIDOS, ACIANÓTICOS, TEMPO DE ENCHIMENTO CAPILAR < 3 SEG BILATERAL.

# AP
COMORBIDADES: NEGA
MUC: SINVASTATINA 20MG 1X A NOITE, ESCITALOPRAN 10MG 1X CEDO
ALERGIAS: NEGA
VÍCIOS: 40 MAÇOS-ANO
CX PRÉVIAS: 3 CESÁREAS

# EXAMES
19/08
HB 12,9 / HT 39,5% / LEUCO 8140 (0-0-0-47%) / PLAQ 304.000 / PCR 9,5
CREAT 1,03 / UR 30 / K 4,8 / NA 144
FIBRI 546 / TP 11,9 / ATV 110,7 % / INR 0,94 / TTPA 25,9 / RATIO 0,98

ANGIOTC 19/08
AGUARDANDO LAUDO - IMPRESSÃO DIAGNÓSTICA: ANEURISMA JUSTARRENAL DE AORTA ABDOMINAL COM DIÂMETRO MÁXIMO DE 46-47 MM SEM SINAIS DE ROTURA

# CONDUTA DISCUTIDA COM DR ROMULO/ SILFAYNER EM ABULATÓRIO
- ANEURISMA COM COLO CURTO, RENAL E POLAR A DIREITA. 
-ENCAMINHAMNETO PARA SANTA CASA PARA AVALIAÇÃO DE POSSIBILIDADE DE ENDOVASCULAR. PRECISA RECONSTRUIR AS IMAGENS PARA DEFINIR A VIA DE TTO 
- EXPLICO PACIENTE SINAIS DE ALARME PARA ROTURA DE ANEURISMA (SUDORESE FRIA, DOR ABDOMINAL OU LOMBAR INTENSA, TONTURA, PERDA DE CONSCIÊNCIA) E/OU EMBOLIA (CIANOSE, FRIALDADE E DOR EM ALGUNS DOS MEMBROS), RETORNO AO PRONTO-SOCORRO EM CASO DOS MESMOS
- PACIENTE COM INDICAÇÃO DE REPARO POR ANEURISMA SINTOMÁTICO
- ORIENTO PACIENTE SOBRE IMPORTÂNCIA DE PARAR DE FUMAR IMEDIATAMENTE, SOB RISCO DE ROTURA DE ANEURISMA

Impresso em: 19/08/2026 19:44:43