#HD:
CA RETO
FECHAMENTO DE ILEOSTOMIA EM ALCA TECNICA VULKAN (18/03/24)
RETOSSIGMOIDECTOMIA + ILEOSTOMIA EM ALCA (29/05/2023)
TERMINO QT NEO RETO EM JAN/24 / ULTIMA QT LESAO HEPATICA OUT/25
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#EVOLUÇÃO: PACIENTE AGUARDANDO RESPOSTA DA EQUIPE DE VASCULAR PAR AVALIAR QUIMIOEMBOLIZAÇÃO DA ARTÉRIA HEPÁTICA DIREITA, VISTO LESÕES HEPÁTICAS PERSISTENTES APÓS TÉRMINO DE QT. PORÉM, AINDA SEM RESPOSTA DA EQUIPE
#AP
NEGA COMORBIDADES, MUC OU ALERGIAS.
CX PREVIAS: RETOSSIGMOIDECTOMIA, RTI, HERNIA INGUINAL ESQ, VARICOCELE
VICIOS: NEGA
BEG AAACHEG 15 ST: MV + S RA, BRNF 2T SS. SA: INDOLOR E SEM VCM. SM: SEM EDEMAS
#EF DIRECIONADO
BEG, CHAAAE. LOTE
ABDOME FLACIDO, DEPRESSIVEL, NORMOTIMPANICO, INDOLOR A PALPAÇÃO SUPERFICIAL E PROFUNDA
#EXAMES COMPLEMENTARES
TC ABD NOV/25: Dispositivo de infusão medicamentosa acoplado na região peitoral direita com extremidade distal na
veia cava superior.
Espaços pleurais livres.
Discretas irregularidades na interface pleuropulmonar apical bilateral.
Nódulo não calcificado no segmento superior do lobo inferior esquerdo, medindo 0,6 cm.
Restante do parênquima pulmonar homogêneo.
Traqueia e brônquios fontes permeáveis, de calibre e topografia normais.
Mediastino centrado.
Não se observa linfonodomegalia axilar ou mediastinal.
Área cardíaca dentro dos limites da normalidade.
Estruturas vasculares do mediastino com calibre dentro do esperado.
CERCA DE 6 NODULOS HEPATICOS EM LOBO DIREITO.
D.
E.
TC DE ABDOME : Fígado com dimensões normais, densidade preservada e contornos regulares. Imagens nodulares
hipovascularizadas no segmento VIII, com realce periférico ao meio de contraste, a maior medindo 3,1
x 3,3 cm, sugerindo acometimento secundário.
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TC DE TORAX: Discretas irregularidades na interface pleuropulmonar apical bilateral.
Nódulo não calcificado no segmento superior do lobo inferior esquerdo, medindo 0,6 cm.
Tênues opacidades com atenuação em vidro fosco centrolobulares esparsas nos campos pulmonares.
Restante do parênquima pulmonar homogêneo.
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CEA 04/25: 9,42
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RETOSSIGMOIDOSOPIA 02/24: RETOSSIGMOIDOSCOPIA: APARELHO INTRODUZIDO ATÉ 60 CM DA BORDA ANAL OBSERVANDO MUCOSA RÓSEA, LISA,BRILHANTE, COM VASCULARIZAÇÃO PRESERVADA, PRESENÇA DE BOLO FECAL EM ALGUNS SEGMENTOS DIFICULTANDO A PASSAGEM DO APARELHO.
HD: NORMAL.
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COLONOSCOPIA 03/23: APARELHO INTRODUZIDO ATÉ12 CM DA BORDA ANALSEM INTERCORRÊNCIAS, NÃO FOI POSSÍVEL PROGREDIR DEVIDO À PRESENÇA DE LESÃO ESBRANQUIÇADA, ENDURECIDA E INTENSAMENTE SANGRANTE AO TOQUEQUE PROMOVE ÁREA DE ESTENOSE LOCAL QUE IMPEDE A PASSAGEM DO APARELHO E A PROGRESSÃO DO EXAME
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Organizei. Sem enfeite, só o que interessa.
DATA DA COLETA: 12/02/2026
1. ANTÍGENO CARCINOEMBRIONÁRIO (CEA)
Resultado: 6,33 ng/mL
Parâmetro de normalidade:
Indivíduos saudáveis: 0–3 ng/mL
Valores até 5 ng/mL podem ocorrer em fumantes
2. ALBUMINA
Resultado: 4,7 g/dL
Referência: 3,5 – 5,2 g/dL
3. CREATININA
Resultado: 1,1 mg/dL
Referência (Homem): 0,7 – 1,25 mg/dL
4. POTÁSSIO
Resultado: 4,3 mEq/L
Referência: 3,5 – 5,1 mEq/L
5. PROTEÍNAS TOTAIS E FRAÇÕES
Proteínas Totais: 6,9 g/dL
Referência: 6,0 – 8,0 g/dL
Albumina: 4,7 g/dL
Referência: 3,5 – 5,5 g/dL
Globulina: 2,2 g/dL
Referência: 2,4 – 3,5 g/dL
Relação A/G: 2,1
Referência: 1,0 – 2,2
6. SÓDIO
Resultado: 140 mEq/L
Referência: 136 – 145 mEq/L
7. TRANSAMINASE OXALACÉTICA (AST/TGO)
Resultado: 32 U/L
Referência: 5 – 34 U/L
8. TRANSAMINASE PIRÚVICA (ALT/TGP)
Resultado: 26 U/L
Referência: 0 – 55 U/L
9. UREIA
Resultado: 52 mg/dL
Referência (Homem > 50 anos): 17,9 – 54,9 mg/dL
10. TEMPO DE PROTROMBINA (TP)
Resultado: 11,6 segundos
Atividade Protrombínica: 99,9 %
INR: 1,00
Referência:
Atividade: 70 – 130 %
INR: até 1,21
11. TTPA
Resultado: 24,9 segundos
Ratio: 0,95
Referência:
Ratio: até 1,25
12. HEMOGRAMA
Série Vermelha
Eritrócitos: 4,86 milhões/mm³
Hemoglobina: 15,1 g/dL
Hematócrito: 45,0 %
VCM: 92,5 fL
HCM: 31,1 pg
CHCM: 33,6 g/dL
Série Branca
Leucócitos: 5.920/mm³
Segmentados: 81 %
Linfócitos: 10 %
Monócitos: 8 %
Eosinófilos: 1 %
Plaquetas
153.000/mm³
EXAMES 23/02/2026
BILIRRUBINA DIRETA: 0,15 | VR: 0,0–0,50
BILIRRUBINA INDIRETA: 0,35 | VR: 0,20–0,70
BILIRRUBINA TOTAL: 0,50 | VR: 0,2–1,20
CREATININA: 1,0 | VR (HOMEM): 0,7–1,25
POTÁSSIO: 4,0 | VR: 3,5–5,1
SÓDIO: 141 | VR: 136–145
TGO (AST): 42 | VR: 5–34
TGP (ALT): 30 | VR: 0–55
UREIA: 49 | VR (HOMEM >50 ANOS): 17,9–54,9
TP: 11,2 s | VR (POOL): 11,6 s
ATIVIDADE PROTROMBÍNICA: 107,1% | VR: 70–130
INR: 0,96 | VR: ≤1,21
TTPA: 23,9 s | VR (POOL): 26,3 s
RATIO: 0,91 | VR: ≤1,25
ERITRÓCITOS: 4,67
HEMOGLOBINA: 14,4
HEMATÓCRITO: 43,2
VCM: 92,5
HCM: 30,8
CHCM: 33,3
LEUCÓCITOS: 6330
SEGMENTADOS: 79%
LINFÓCITOS TÍPICOS: 14%
MONÓCITOS: 7%
PLAQUETAS: 142000
#CONDUTA ORIENTA PELO DR. TUSSI:
INTERNAÇÃO DIA 22/02
QUIMIOEMBOLIZAÇÃO DA ARTERIA HEPATICA DIREITA DIA 25/02 PARA POSTERIOR PROGRAMAÇÃO DE HEPATECTOMIA
NA INTERNAÇÃO SOLICITAR AVALIAÇÃO CARDIOVASCULAR
Impresso em: 12/02/2026 07:52:29
