## CIRURGIA VASCULAR##

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#ID: MARCILIO AUGUSTO SOARES RODRIGUES, 63 ANOS, PROCEDENTE DE MARÍLIA

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#HMA: PACIENTE ENCAMINHADO DA UBS NOVA MARILIA COM RELATO DE DOR EM MMII DESDE 2021 À DEAMBULAÇÃO,
CLAUDICAÇÃO PARA MENOS DE 50M DE CAMINHADA, REFERE DOR EM PANTURRILHA COM IRRADIAÇÃO PARA QUADRÍCEPS, SEM
MELHORA AO USO DE DIPIRONA. PACIENTE PROCUROU ATENDIMENTO EM UBS HÁ 4 MESES, TENDO SIDO SOLICITADO USG
DOPPLER ARTERIAL COM FLUXO MONOFASICO DESDE FEMORAL COMUM BILATERAL. POSTERIORMENTE, PROCUROU PS DO HC
FAMEMA, TENDO SIDO SOLICITADO ANGIO-TOMOGRAFIA EVIDENCIANDO DOENÇA AORTO ILIACO, SOLICITADO EXAMES PRÉ
OPERATÓRIOS E ENCAMINHADO A ESTE AMBULATÓRIO PARA PROGRAMAÇÃO CIRÚRGICA. NO MOMENTO,REFERE MANUTENÇÃO
DE INTENSIDADE E CARACTERÍSTICAS DE DOR EM MMII. NEGA DEMAIS QUEIXAS NO MOMENTO.

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#AP:

COMORBIDADES: DAOP

MUC: CILOSTAZOL 50MG (1-0-1), AAS 100MG (0-1-0), SINVASTATINA 20MG (0-0-1)

ALERGIA: BENZETACIL

VÍCIOS: TABAGISMO CESSOU HÁ ALGUNS MESES (2 MAÇOS/SEMANA), ETILISMO CESSOU HÁ 8 ANOS (DESTILADO)

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#EVOLUÇÃO

VISITO PACIENTE EM LEITO DE ENFERMARIA, PACIENTE SEM QUEIXAS NO MOEMNTO. MANTEM DOR EM REPOUSO CONTROLADA
COM ANALGESIA PRESCRITA. EM PROGRAMAÇÃO DE REVASCULARIZAÇÃO NA SANTA CASA DE MARILIA AMANHÃ

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#EXAME FÍSICO:

BEG, CORADO, HIDRATADO, ACIANOTICO, ANICTERICO, AFEBRIL

ACV: 2BRNF, SEM SOPROS

AR: MV+ BILATERLAMENTE, SEM RA

ABD: FLACIDO, RHA+, INDOLOR A PALPACAO SUPERFICIAL E PROFUNDA, SEM VCM, DB NEGATIVO

MMII: MEMBROS QUENTES, PULSOS PEDIOSO E TIBIAL POSTERIOR NAO PALPAVEIS, TEC<3S, PANTURRILHAS SEM EMPASTAMENTO
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#EXAMES COMPLEMENTARES

ANGIO TC MMII (14/05) DIREITO: Ausência de contrastação da artéria ilíaca comum, com reenchimento distal. Estenose subtotal da artéria ilíaca
externa. Artérias femorais e poplítea pérvias da coxa, de calibre e trajeto habituais, exibindo calcificações parietais. Ausência de contrastação da
artéria tibial posterior. Artérias fibular e tibial anterior pérvias.

ESQUERDO: Ausência de contrastação da artéria ilíaca externa, com reenchimento distal.

Estenose de cerca de 60% na artéria femoral comum e de cerca de 50% na femoral superficial.

Artérias femorais e poplítea pérvias da coxa, de calibre e trajeto habituais, exibindo calcificações

parietais. Ausência de contrastação da artéria tibial anterior. Artérias fibular e tibial posterior pérvias.

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EXAME EXTERNO - DOPPLER DE MMII (12/04): FLUXO MONOFÁSICO COM TODOS SEGMENTOS ARTERIAIS DE MMII, SUGERINDO
OCLUSAO AORTO ILÍACA

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LABORATORIO (10/03/26): HB GLICADA 6,1/ CR 1,0/ PCR 2,4/ K 4,7/ NA 140/ UR 44/ TP 11,5/ AP 101,7/ INR 0,99/ TTPA 21,7/ RATIO 0,83/ HB
14,7/ HT 43,7/ LEUCO 7810/ PLAQ 232000

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