PAULO DE ABREU ANDRADE
SAME 397834, Masculino, 73 Anos 1 Mês 9 Dias, SUS INTERNAÇÃO, CIRURGIA CARDIOVASCULAR, UTI/REC, 39

AFEBRIL, EM USO DE CEFAZOLINA PROFILÁTICA

HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEL, EM USO DE DOBUTAMINA 10 MCG/KG/MIN + NORADRENALINA 0,39 MCG/KG/MIN + VASOPRESSINA 0,02 UI/MIN, PERFUSÃO PERIFÉRICA ADEQUADA.
HB: 2,33 ML

RCR 27 BNF SORPO, FC 80 BPM, PAM 82 MMHG
DC: 7,74 / IVRS: 1431 / IC: 3,86

4) Respiratório: modalidade ventilatória, FIO2, VC, FR desmame da ventilação mecânica, conteúdo gasométrico, RX, CT,etc.
EM 10*+ VM, SINCRONIC, MOD PCV PC 25 PEEP 8 FIO2 80% SATO2= 94%
HR: 4* + BILATERAL SEM RÁPIDO.

SEDADO PARO, RASS - 4 PERT.

EM JEJUM, SEM REFLUXO POR SNG.
HDA: 1/2 DIFICULDADE, AUSÊNCIA DE FACES DE DOR A PALPAÇÃO.

7) Hematológico, sangramentos, coagulação
DRENO PORTWACK: 200 ML / MED ANT: 150 ML / PLEURAL ESQ: 200 ML
HB: 9,3 / HT: 26,2 / PLAQ: 84 MIL

DURESE: 350 ML COM ESTIMULO FUROSEMIDA EV
CRE: 3,9 / UR: 127 / K: 3,6 / NA: 142

MMII SEM EDEMA, PANTURRILHAS LIVRES, BOA PCP

02º PO Troca de Aorta Ascendente + Arco + Endoprotese para Ao Descendente (15cm) + Enxerto art Subclavia esquerda para Ao Ascendente - Dr. Sergio Marques
02º PO de Endoprotese de Ao Descendente Toracica para Toracoabdominal (30cm) - Dr. Vitor Montenegro
IRC AGUDIZADA

HAS + DISLIPIDEMIA

ECO (10/11/25): FVE 57% / DDVE 50 / DSVE 35 / AO 45 / Discreta hipertrofia concêntrica / Insuficiência Mitral de grau discreto / Insuficiência Aórtica de grau discreto
TC-Tórax: DISSECÇÃO AORTA DESCENDENTE + BULBO=43 MM, AO ASC=58 MM CROCA= 70 MM
## PLAQUETOPENIA: 67 MIL > 114 MIL > 84 MIL

Conduta UTI
- MANEJO DE DVA.
- CONCENTRO DILUIÇÕES DE DVA.
- INÍCIO HIDROCORTISSONA 50 MG EV 6/6H.
- FISLOT. RESP. 4 NÚMEROS DE VM.
- AVALIAÇÃO DE NEFROLOGIA, PACIENTE OLIGANÚRICO HA 48 HORAS.
- SUSPENSO HEPARINA DEVIDO PLAQUETOPENIA.
- MANTENHO ESTIMULO COM FUROSEMIDA EV.
- REPOSIÇÃO DE CÁLCIO EV.
- SUPORTE CLÍNICO.

Conduta da Cirurgia endovascular:
- mantidos cuidados intensivos.