PRECISA MELHORAR

ANGIOPLASTIA DA ARTÉRIA FEMORAL (TERÇO PROXIMAL E MÉDIO) E POPLÍTEA À ESQUERDA

40813185 Angioplastia transluminar percutânea para tratamento de obstrução arterial 3.00
40812049 Angiografia por cateterismo seletivo de ramo primário 1.00
40812065 Angiografia transoperatória de posicionamento - por vaso a ser tratado 1.00
40812073 Angiografia pós-operatória de controle 1.00
40902064 Doppler colorido intraoperatório (acesso venoso, arterial, controle pós-angioplastia).

Técnica: o exame foi realizado sob fluoroscopia, com administração de contraste iodado e aquisição de imagens seriadas. Realizou-se anestesia local com lidocaína a 2% sem vasoconstritor. O acesso arterial foi obtido por punção da artéria femoral comum DIREITA, seguida da inserção de introdutor. Heparina foi administrada por via intra-arterial através da bainha lateral do introdutor. Um cateter angiográfico seletivo foi avançado para avaliação dos vasos, examinando-se a aorta distal, as artérias ilíacas bilateralmente, o sistema arterial do membro inferior e os vasos infrapoplíteos. Ao término, o introdutor foi removido e obteve-se hemostasia adequada do acesso arterial.

Realizado a punção de artéria femoral comum por intermédio de ultrassonografia vascular com doppler.

Artéria femoral comum esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
Artéria femoral profunda esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.

Artéria femoral esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro luminal diminuido e com sinais de estenoses significativas, aproximadamente 60%, em terço proximal e terço médio.
Artéria poplítea esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro luminal diminuido e com sinais de estenoses significativas, aproximadamente 60%, em terço proximal.

Tronco tibiofibular esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
Artéria tibial anterior esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro dimiuido e com sinais de oclusão em terço médio e sem reenchimento distal
Artéria tibial posterior esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
Artéria fibular esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.

Presença de variação anatômica de artéria tibial posterior, com origem em artéria poplítea na topografia da linha articular do joelho. Sendo que a poplítea infra articular bifurca em tibial anterior e fibular.

Opinião:
Presença de irregularidades parietais sugestivas de aterosclerose.
Presença de estenose hemodinamicamente significativa de artéria femoral terço proximal e médio, e artéria poplítea no terço proximal.
Presença de oclusão de artéria tibial anterior.
Presença de variação anatômica.

Descrição do tratamento:

Realizada a cateterização da artéria ilíaca contralateral com uso de fio guia hidrofílico de suporte e cateter mamário 5 Fr, com posicionamento de extremidade distal em artéria femoral profunda.
Realizado heparinização com 5000 unidades de heparina não fracionada.
Retirado o introdutor 5 Fr, com inserção da bainha longa 6 Fr de 45 cm de comprimento e posicionado em topografia de femoral comum.

Realizado passagem de fio-guia através da lesão em artéria femoral em sem terço proximal e médio, e poplítea proximal.
Realizado em artéria femoral em sem terço proximal e médio, e poplítea proximal dilatação com balão semi complacente de 5 mm de diâmetro e 6 cm de comprimento, evidenciando restabelecimento do calibre e fluxo contínuo ao controle final. Sem necessidade técnica para o implante de stent.

Material utilizado:
AGULHA, MODELO: AGULHA PARA PUNÇÃO, TAMANHO: 18G/ 7 CM, QTD: 01
INTRODUTOR, MODELO: INTRODUTOR FEMURAL 5F, TAMANHO: 13 CM, QTD: 01
CATETER DIAGNOSTICO, MODELO: IM 5F, TAMANHO: 100 CM, QTD: 01
FIO GUIA, MODELO: ROADRUNNER PC WIRE GUIDE, TAMANHO: 260CM, QTD: 01
CATETER DIAGNOSTICO, MODELO: VERT 5F, TAMANHO: 100CM, QTD: 01
INTRODUTOR, MODELO: FLEXOR CHECK-FLO INTRODUCER, TAMANHO: 6 FR 40 CM, QTD: 01
INSULFLADOR, MODELO: BROSMED MEDICAL, QTD: 1
CATETER BALÃO, MODELO: ADVANCE 35LP, TAMANHO: 135CM 5F, QTD: 1
Balão: semi complacente de xxxxxx mm de diâmetro e xxxx cm de comprimento.