Procedimento: angioplastia de fístula artério-venosa em membro superior direito.
Técnica: o exame foi realizado sob fluoroscopia, com administração de contraste iodado e aquisição de imagens seriadas. Realizou-se anestesia local com lidocaína a 2% sem vasoconstritor. O acesso arterial foi obtido por punção da artéria braquial direita, seguida da inserção de introdutor. Heparina foi administrada por via intra-arterial através da bainha lateral do introdutor. Um cateter angiográfico seletivo foi avançado para avaliação dos vasos, examinando-se artéria doadora, fístula braquio-braquial direita, a anastomose, e o sistema venoso central até a veia cava superior. Ao término, o introdutor foi removido e obteve-se hemostasia adequada do acesso venoso.
Descrição do exame:
-A prótese de fístula braquio-braquial direita: apresentava trombose intraluminal, evidenciada por defeitos de enchimento e redução do calibre no segmento médio da alça protética.
-A prótese de fístula braquio-braquial direita: apresentava estenoses significativas intraprótese, caracterizadas por redução focal do calibre e retardo do enchimento ao contraste.
-A anastomose distal da fístula artério-venosa direita: apresentava estenose significativa, com redução do calibre e comprometimento do escoamento venoso.
-A veia XXXX direita: apresentava estenose significativa, com diminuição do calibre e atraso no esvaziamento do contraste.
-A veia cava superior: apresenta diâmetro preservado, fluxo normal, e sem falhas de enchimento.
Descrição do tratamento:
-A prótese de fístula braquio-braquial direita foi submetida a trombectomia com cateter de Fogarty nº  4, após heparinização sistêmica, com restauração do fluxo intraluminal.
-Os segmentos estenosados da prótese de fístula braquio-braquial direita, da anastomose distal e da veia XXX direita foram transpostos com fio-guia hidrofílico 0.035’’ até a veia cava superior e submetidos a angioplastia com balão de 7 mm.
-A prótese de fístula braquio-braquial direita apresentava, ao controle angiográfico final, permeabilidade restabelecida, calibre ampliado nos segmentos previamente estenosados e fluxo venoso adequado em direção ao sistema venoso central.
Material utilizado:
-Introdutor: 5 Fr.
-Guias: 0,035” de diâmetro e 260 cm de comprimento.
-Filtro de proteção cerebral XXXX.
-Balão: semi complacente de xxxxxx mm de diâmetro e xxxx cm de comprimento.
-Stent: auto expansível/balão expansível xxxxxx mm de diâmetro e xxxx cm de comprimento.