Procedimento: drenagem biliar percutânea.
Técnica: o exame foi realizado sob fluoroscopia, com administração de contraste iodado e aquisição de imagens seriadas. Realizou-se anestesia local com lidocaína a 2% sem vasoconstritor. O acesso arterial foi obtido por punção da artéria femoral comum direita, seguida da inserção de introdutor. Heparina foi administrada por via intra-arterial através da bainha lateral do introdutor. Um cateter angiográfico seletivo foi avançado para avaliação dos vasos, examinando-se a árvore biliar intra-hepática e extra-hepática até o duodeno. Ao término, o introdutor foi removido e obteve-se hemostasia adequada do acesso arterial.
Descrição do tratamento:
-Realizada punção percutânea de ducto biliar intra-hepático.
-A árvore biliar intra-hepática apresenta-se dilatada, com opacificação homogênea ao contraste, sem falhas de enchimento identificáveis.
-A árvore biliar extra-hepática encontra-se dilatada, com colédoco de calibre aumentado ao longo de seu trajeto.
-O colédoco distal foi cateterizado após manipulação endoluminal, com progressão do cateter até o duodeno.
-A via de passagem distal previamente estenosada foi submetida à dilatação, permitindo adequado escoamento do contraste para o duodeno.
-O dreno biliar de 8 French foi posicionado no colédoco distal, com extremidade distal adequadamente alocada e fixação cutânea estável.
-Não há evidência de extravasamento de contraste ou complicações imediatas ao término do procedimento.
Material utilizado:
-Introdutor: 5 Fr.
-Guias: 0,035” de diâmetro e 260 cm de comprimento.
-Filtro de proteção cerebral XXXX.
-Balão: semi complacente de xxxxxx mm de diâmetro e xxxx cm de comprimento.
-Stent: auto expansível/balão expansível xxxxxx mm de diâmetro e xxxx cm de comprimento.
-Dreno 8 Fr.