Procedimento: angioplastia da artéria tibial anterior esquerda.

Técnica: o exame foi realizado sob fluoroscopia, com administração de contraste iodado e aquisição de imagens seriadas. Realizou-se anestesia local com lidocaína a 2% sem vasoconstritor. O acesso arterial foi obtido por punção da artéria femoral comum direita, seguida da inserção de introdutor. Heparina foi administrada por via intra-arterial através da bainha lateral do introdutor. Um cateter angiográfico seletivo foi avançado para avaliação dos vasos, examinando-se o território arterial infrapoplíteo esquerdo, com ênfase na artéria tibial anterior esquerda. Ao término, o introdutor foi removido e obteve-se hemostasia adequada do acesso arterial.

Descrição do exame: 

1. Artéria ilíaca comum esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
2. Artéria ilíaca externa esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
3. Artéria ilíaca interna esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
4. Artéria femoral comum esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
5. Artéria femoral profunda esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
6. Artéria femoral esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
7. Artéria poplítea esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
8. Tronco tibiofibular esquerda: apresenta paredes irregulares, diâmetro preservado e sem estenoses significativas.
9. Artéria tibial anterior esquerda: apresenta estenose de 90% no terço proximal, e lentificação do fluxo distal. 
10. Artéria tibial posterior esquerda: ocluída em todo o trajeto.
11. Artéria fibular esquerda: ocluída em todo o trajeto.

Descrição do tratamento: 

1. A lesão da artéria tibial anterior esquerda foi transposta com fio-guia hidrofílico 0.014’’.
2. A lesão foi submetida a angioplastia transluminal com Balão Passéo 18 medindo 3x120x130 mm, evoluindo com expansão adequada do balão, restauração do calibre arterial e melhora do fluxo distal ao controle angiográfico final.
3. Artéria tibial posterior esquerda apresenta permeabilidade, calibre preservado e fluxo contínuo.
4. Artéria fibular esquerda apresenta permeabilidade e enchimento distal adequados.

Material utilizado: 

1. Introdutor: 5 Fr.
2. Guias: 0,035” de diâmetro e 260 cm de comprimento.
3. Filtro de proteção cerebral XXXX.
4. Balão: Balão Passéo 18 3x120x130.
5. Stent: auto expansível/balão expansível xxxxxx mm de diâmetro e xxxx cm de comprimento.